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99%大肠癌从瘜肉演变‧提早筛检切除可治癒

2020-06-06 浏览量:506 展品各类 作者:
99%大肠癌从瘜肉演变‧提早筛检切除可治癒(吉隆坡讯)大肠癌是全球常见的癌症之一,也是最可能治癒的癌症之一,专家指出,99%的大肠癌是从一颗颗小小的瘜肉开始,只要儘早发现和移除瘜肉,癌症可以被预防,甚至免除手术或化学治疗的后顾之忧。新加坡结直肠肛门外科及腹腔镜手术专科顾问黄文瑞医生指出,大肠癌也称结肠直肠癌,是世界第三常见癌症,每年大约有600万宗新病例(1993至1997年数据报告),所以他认为人们应该关注这个器官和疾病。他说,新加坡男性最普遍罹患的癌症就是大肠癌,而乳腺癌是新加坡妇女的头号杀手,其次是大肠癌。综合新加坡人口,头号杀手还是大肠癌,每50人当中就有1人罹患大肠癌。从瘜肉转恶瘤需五六年他声称,肠壁瘜肉是大肠癌的开始,慢慢演变成大肠癌,所以大肠癌和其他癌症不一样之处是由瘜肉转变为癌症,其他癌症则是一开始被发现时就是癌症。他解释说,瘜肉是一种良性瘤,如果继续让瘜肉留在肠壁太久就会转变成恶性瘤(癌),预计从小小粒的瘜肉(良性瘤)转变成恶性瘤大概要经过五六年的时间。“所以,我们必须清楚了解,瘜肉变成癌症需要一段时间,如果我们在瘜肉未转变成癌症以前接受治疗,那幺我们就得救了。”他坦承,大肠癌和大多数癌症一样,都是病因不明的疾病,最大的可能是遗传基因(基因突变)和环境因素所致。高危族须提高警惕“结肠直肠癌是可以遗传的,没有家族遗传的人患大肠癌的风险是1对50,如果有一名近亲患上大肠癌,风险提高至1对17;如果这名亲人是45岁或以下,风险继续提高至1对10;如果2名亲人患大肠癌,风险是1对6,而3名亲人患大肠癌的风险将是五十五十(50%),这些数据都是遗传基因最好的证据。”他提出,外在因素如喝酒抽烟、肥胖、不健康的生活习惯也是致癌的原因。他指出,高危险群如家族曾有患癌病例者应该提高警惕,如果本身已经患上癌症,再罹患另一种癌症,包括大肠癌的风险就更高,所以高危险群必须定时进行体检,以确定大肠直肠是否长瘜肉。发现便血多为晚期早体检揪出病因黄文瑞医生指出,大肠癌最重要的症兆是便血和大便习惯的改变,不过通常病人发现症兆和检查时已是癌症晚期,所以越早体检和筛检才可以避免瘜肉恶化为癌症。“大肠癌的症兆包括长期腹泻、偶尔便秘、便血、大便变细小、腹部不舒服、感觉排便不净、消瘦或疲劳等,通常发现这些症状已很迟了,因为最普遍的症状就是`没有症状’。”他解释说,许多瘜肉和大肠癌的病人得病并没有甚幺症状,一直到肿瘤变大时才被发现,所以筛选的目的是要在早期查出潜在问题,以便作早期的治疗或是预防。他提出,高危险群、曾患瘜肉者和慢性肠炎者等增加危险因子的病人,患癌机率比一般人来得高,所以要作更多更完整的检查。他说,年龄也是风险因素之一,所以50岁或以上者都应该定时进行检查,普通人则建议在40岁开始进行筛检,因为发现太迟足以致命。大肠内窥镜过程切除瘜肉黄文瑞医生指出,目前预防大肠癌最好的方法就是使用大肠内窥镜(Endoscope),如果在检查过程中发现肠壁有瘜肉,可以顺便把瘜肉切除,可达到检查和治疗的双重功效。他说,通常病人前往求诊时,医生会询问病人的症状,而第一步就是要进行检查确定症状。他提出,目前有许多方法可以检查大肠癌,包括血清肿瘤标记(CEA Tumor Makers)、便血检验、照X光或钡灌肠和内窥镜。“现在大肠镜的技术发展越来越快,如果条件许可的话,建议做内窥镜检查,这样在直视下,肠内的情况比较清晰,而且準确度高一些,如果在检查过程中发现肠壁有瘜肉,可以顺便把瘜肉切除掉。”全程无知觉痛楚他指出,内窥镜检查的过程相当简单,是用一支柔软内视镜检查下腔消化道,主要原因是找出肠内有没有生瘜肉,如发现肠壁瘜肉可当场用电烧瘜肉切除。由于病人进行检查前已注射麻醉剂,所以病人全程不会有知觉或疼痛,即使进行电烧瘜肉,肠道也不会流血或受伤。他提到,有些病人的肠壁只有一颗瘜肉,很容易就可切除,但有些人比较不幸,肠壁有很多瘜肉。“曾有病人的大肠布满成千上万的瘜肉,是遗传性多瘜肉综合症,这个没办法,必须把整个结肠和直肠全部切除。”他建议,一旦进行瘜肉切除后,病人最好在两年后进行检查,如果没有再出现新的瘜肉,这表示情况良好,没有复发的迹象。到了第五年之后再检查,如果情况依旧良好,那就可以说是痊癒了。先进自然腔道内镜术经肛门切除肿瘤不留疤黄文瑞医生指出,目前星马使用腹腔镜手术(Laparoscopic)治疗大肠癌,好处是手术切口小及术后併发症低,不过,先进国家已开始採用自然腔道内镜手术(Natural Orifice Specimen Extraction,NOSE)治疗大肠癌,即通过肛门把切除的肿瘤组织移出,身上无需留下任何疤痕,是目前治疗肠胃道疾病最新的技术之一。他说,旧式手术的切口是直式,所以手术后留下的伤口较长,病人会因此感到疼痛,而且复原的时间较长。他提出,目前国内使用腹腔镜手术的方式是从腹腔内开几个小洞进行手术,手术后再把肠或肿瘤从切口带出来。除了用腹腔、内窥镜和机械人手术替病人检查与治疗之外,还有更先进的自然腔道内镜手术。“虽然腹腔镜手术的切口已经很小了,但我们(医学界)要求更好的手术,所以,国外已经採用更新的技术,即自然腔道内镜手术,从病人肛门处进入,手术后再把切除的肠或肿瘤从肛门移出,所以手术不留疤痕。”/良医‧报道:张月星‧2014.07.21